Поиск:
18:48, 25 июня 2017, воскресенье
Версия для слабовидящих
Главная » О больнице » Структура больницы » Отделение неврологии

Отделение неврологии

 

Услуги отделения

Неврологическое отделение оказывает неотложную и плановую помощь взрослым пациентам с любыми заболеваниями нервной системы.
Лечебные технологии
• ботулинотерапия при заболеваниях нервной системы
• локальная терапия (лекарственные блокады) при заболеваниях позвоночника, мышечно- тонических синдромах
• мультидисциплинарная реабилитация пациентов после инсультов, черепно- мозговых травм
• широкий спектр физиотерапевтических методик, в т.ч. Фоно и электро- форез, электростимуляция, магнитотерапия, Дэнас
• логопеды- афазиологи
• клинический психолог

Методы диагностики
• компьютерная томография головного мозга
• ультразвуковое исследование мозговых сосудов, сосудов шеи
• ультразвуковая эмболодетекция
• электромиография
• электроэнцефалография

Врачи отделения

Балуева Татьяна Владимировна
Врач- невролог высшей категории

Сайфутдинова Елена Валерьевна
Врач- невролог первой категории

Жирнова Ольга Михайловна
Врач- невролог

Горшкова Кристина Владимировна

Врач- невролог-реабилитолог

 

Контакты отделения


(343)389-96-33- заведующий отделением
(343)389-93-73- ординаторская

207-36-34 - сервисные услуги

Сервисные услуги


Консультативные услуги

  • Консультация невролога on-line: http://www.medgorodok.ru/cons/72
  • Консультация по экстрапирамидным заболеваниям нервной системы: вторник- четверг с 14-00 в филиале кафедры неврологии (учебная комната№3)
  • Консультация невролога-реабилитолога 8 953-828-85-12 (тел. 207-36-34), on-line консультация http://www.medgorodok.ru/cons/75

Предварительная запись по тел. (343) 389-93-73
При себе иметь: полис, паспорт, направление лечащего врача

Прейскурант платных медицинских услуг 2017 год (214Кб)

Сервисные палаты

Одноместная палата:
- умывальник, душевая кабинка
-туалет
-телевизор
-холодильник
-шкаф для одежды

Двухместная палата:
- умывальник, душевая кабинка
-туалет
- телевизор
-холодильник
-шкаф для одежды


Полезная информация

СМИ о нас

Обычный герой: в России не было «клятвы Гиппократа»


В ЦКБ № 23 г. Екатеринбурга открыто новое неврологическое отделение  


Врач Вадим Гусев о пользе стрессов

Научные публикации

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ

В марте 2015 года на базе многопрофильной больницы №23 г. Екатеринбурга организована реабилитационная служба. Для чего?
Все больные, перенесшие инсульт, нуждаются в реабилитации, то есть восстановлении утраченных функций.
В зависимости от того, какой участок мозга оказался поврежденным в результате инсульта, возможно развитие различных симптомов: паралич правых или левых конечностей, нарушение речи, расстройства координации движений…
К сожалению, до сих пор бытует расхожее мнение, что все эти проблемы вылечиваются назначением тех или иных эффективных лекарственных препаратов. Кстати, первый вопрос, которые задают родственники пациента с инсультом - «какие нужны лекарства?» (печальное наследие традиционной советской медицины- больше капельниц, хороших и разных!).
К счастью, в последние годы в структуре оказания реабилитационной помощи (по крайней мере, в большинстве крупных российских городов) наметились положительные сдвиги: появились реабилитационные отделения и центры, в которых основное значение придается именно специализированным мероприятиям: кинезотерапия при двигательных нарушениях, занятия логопеда - афазиолога при проблемах с речью и т.д.
Однако у узкой специализации есть существенный недостаток: как правило, медицинские учреждения, профилированные под восстановительное лечение, не имеют серьезной диагностической базы, не оснащены блоком интенсивной терапии.
С марта 2015 года реабилитационная служба появилась в МАУ ЦГКБ №23 города Екатеринбурга.
МАУ ЦГКБ №23 – многопрофильное лечебное учреждение, оказывающее преимущественно неотложную помощь при самых различных нарушениях.
Поэтому в нашей клинике существует уникальная возможность проведения диагностических, восстановительных и лечебных мероприятий у пациентов после инсульта с сочетанной патологией, у пациентов с нарушенными соматическими функциями, диагностически неясными пациентами.
Как к нам попасть?
По предварительной записи (343)389-96-33, 207-36-34
Заведующий неврологическим отделением Гусев Вадим Венальевич.

БЛОКАДЫ В НЕВРОЛОГИИ.
Одним из самых эффективных методов купирования боли в арсенале невролога является лечебная локальная инъекция (лечебная блокада).
Лечебные блокады — это метод терапии боли и других проявлений неврологических заболеваний, основанный на введении лекарственного препарата в патологический очаг, являющийся причиной формирования болевого синдрома.
Цель лечебной медикаментозной локальной инъекции — это устранение причины боли. По современным канонам медицины считается, что остро возникшая боль в позвоночнике должна быть быстро устранена. В случае хронизации болевого синдрома могут развиться депрессивные и другие сопутствующие расстройства, которые, наслаиваясь на клинические симптомы, утяжеляют процесс лечения и ухудшают прогноз выздоровления. Купирование боли должно произойти достаточно быстро, с как можно менее побочными эффектами, материальными и временными затратами.
Поэтому локальная инъекция это наиболее короткий и действенный метод лечения боли различного происхождения.
В случае, если к анестетику добавляют специальные препараты, то инъекции могут обеспечить более длительный терапевтический эффект от локальной анестезии.
Преимущество лечебных блокад над другими методами
• Хороший и быстрый обезболивающий эффект достигается тем, что лекарство непосредственно воздействует на причину, распространения боли.
• Малая вероятность побочных эффектов, так как при лечебной блокаде действующее вещество попадает непосредственно в очаг боли, а только потом в общий кровоток.
• Возможность многократного применения лечебной блокады при каждом новом обострении болевого синдрома.
• Положительные терапевтические эффекты лечебных блокад.
• Способность уменьшать мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию и отек в патологическом болевом очаге.
Виды лечебных блокад
• Лечебные блокады для купирования болевого синдрома на шейном и плечевом уровне;
• Лечебные блокады боли в шее
• Лечебные блокады для купирования болевого синдрома грудного и пояснично-крестцового уровня;
• Лечебные блокады боли в спине
• Паравертебральные лечебные блокады;
• Лечебные блокады боли позвоночника
• Лечебные блокады при межреберной невралгии;
• Лечебные блокады при болях грушевидной мышцы;

В неврологическом отделении Городской клинической больницы №23 г. Екатеринбурга (МАУ ЦГКБ №23) имеется возможность для проведения лечебных блокад любой степени сложности.
Все врачи отделения имеют большой опыт проведения таких манипуляций.
Клиника оснащена соответствующим оборудованием и имеет все необходимые лицензии для проведения данного вида деятельности.
Записаться на проведение лечебной блокады можно по телефону (343)389-96-05, 207-36-34

Реабилитация


Медицинская реабилитация — это комплекс лечебных и профилактических мероприятий, который направлен на максимально возможное восстановление утраченных способностей пациента после различных заболеваний.
Реабилитация включают в себя участие врачей разных специальностей – физиотерапевтов, массажистов, трудотерапевтов, психологов, логопедов, врачей лечебной физкультуры.
Помощь реабилитолога может потребоваться для восстановления утраченных навыков после инсультов, тяжелых черепно-мозговых травм, нейроинфекций, продолжительной комы, травм конечностей, ортопедических операций.
Реабилитологом для каждого пациента подбирается индивидуальная программа медицинской реабилитации.
Реабилитация после инсульта - восстановление физической активности, мышечной силы и тонуса - устранение парезов и параличей, восстановление речи, восстановление навыков необходимых в быту и самообслуживании, приспособление к труду, а также предупреждение повторного заболевания или возникновения осложнений.
Целью реабилитации после травмы является быстрая регенерация мышц при их атрофиях, связанных с длительной гиподинамией, с целью восстановления силы и тонуса конечности, восстановление полного объема движений в суставах после иммобилизации (после переломов), ускорения регенерации ткани хрящей, улучшение трофики тканей органов и костей, повышение общего тонуса пациента и улучшения психоэмоционального состояния, снятие болей и отеков после травм суставов.
Реабилитация пациентов после операций связанных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата (после травм, переломов, ушибов и растяжений).

 

ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ?

Предупреждение – никакая часть данного сайта не заменит консультацию специалиста!


1. Деятельность нервной системы
Головной мозг является высшим органом нервной системы, обеспечивая управление всеми функциями организма и приспособление к меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Головной мозг состоит из полушарий, куда «спроецированы» все так называемые высшие функции мозга (которые в той или иной мере подвластны нашему сознанию – движение, речь, чувствительность, зрение и т.д.), и ствола головного мозга, где находятся центры, управляющие жизненно-важными функциями – дыханием, сердечной деятельностью, пищеварительным трактом, глотанием и т.д. Левое полушарие мозга (у правшей оно называется доминантным) имеются речевые центры, при поражении которых будет страдать речевая функция.
При инсульте могут поражаться разные отделы головного мозга, это будет проявляться соответствующими специфичными признаками, например параличами (отсутствием движений в конечностях), речевыми расстройствами (когда у больных будет отсутствовать собственная речь, либо она может быть смазанной, нечеткой), «перекосом» лица, расстройствами глотания и т.д.

2. Какие разновидности инсульта существуют?
В настоящее время инсульт является проблемой огромной медицинской и социальной значимости. В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 450 тысяч новых случаев инсульта, почти половина больных умирает в течение первого года от начала заболевания. Инсульт занимает абсолютно лидирующие позиции среди причин инвалидизации населения, бремя ухода за больными ложится на родственников и окружающих. В нашей стране только около 20% из выживших после инсульта больных способны вернуться к полноценной трудовой деятельности. В последнее время отмечается значительное «омоложение» инсульта, этим грозным недугом страдают и люди трудоспособного возраста.
Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. Существует два типа инсульта – ишемический, возникающий вследствие закупорки мозгового сосуда с прекращением кровоснабжения определенного участка мозга, и геморрагический, когда вследствие разрыва сосуда развивается кровоизлияние в мозг (внутримозговое кровоизлияние) или под его оболочки (субарахноидальное кровоизлияние).
Значительно преобладает ишемический инсульт (около 70%), оставшаяся часть приходится на долю геморрагического инсульта.
Кроме инсульта, существует еще одна разновидность острого нарушения мозгового кровообращения – так называемые транзиторные ишемические атаки, когда симптомы, аналогичные инсульту, полностью регрессируют в течение 24 часов (например, преходящая слабость или онемение в руке, кратковременные расстройства речи, преходящие нарушения зрения в одном глазу и т.д.).
Своевременное распознавание признаков инсульта, раннее начало лечения и полноценная качественная реабилитация способны значительно снизить смертность от этого грозного заболевания, а также улучшить качество жизни пациентов.

3. Что приводит к инсульту?
Существует большое количество причин, которые в итоге могут привести к инсульту:
1. Возраст (с увеличением которого риск инсульта значительно увеличивается).
2. Мужской пол (мужчины более подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы)
3. Генетическая предрасположенность к некоторым заболеваниям (например, повышенному кровяному давлению, сахарному диабету), приводящим к инсульту.
4. Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия) – наиболее значимый фактор риска сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.
5. Атеросклероз (образование атеросклеротических бляшек в стенке сосудов, питающих головной мозг). При этом возникает в той или иной степени сужение сосуда, иногда вплоть до полного перекрытия его просвета с развитием нарушения мозгового кровообращения.
6. Ишемическая болезнь сердца.
7. Сахарный диабет, при длительном течении которого поражаются как мелкие, так и крупные сосуды головного мозга, что способно привести к инсульту.
8. Курение. Установлено, что курение ровно в 2 раза увеличивает риск развития инсульта.
9. Повышенная масса тела способна привести к развитию высокого артериального давления, сахарного диабета, атеросклероза, и, как следствие – к инсульту.
10. Злоупотребление алкоголем.

4. Каковы признаки инсульта?
Инсульт в большинстве случаев развивается внезапно днем, реже – во сне, в этом случае инсульт можно обнаружить только после пробуждения пациента.
Наиболее частыми признаками инсульта являются:
- Односторонняя (справа или слева) слабость в руке и/или ноге, вплоть до полной обездвиженности (парализации) конечностей. Выявить ее можно следующим образом: попросите больного подержать несколько секунд перед собой руки, пораженная рука опустится быстрее. При развитии паралича больной вообще не сможет удерживать руку перед собой. При внезапном появлении слабости в конечностях возможно падение больного, если в момент развития инсульта он стоял или сидел.
- Нарушения речи. У больного может нарушаться понимание обращенной к нему речи (он не будет выполнять ваших просьб и команд), может возникать ощущение «каши во рту» при сохранности восприятия обращенной к нему речи. Чтобы это проверить, попросите назвать больного свое имя.
- Перекос лица. Чтобы выявить асимметрию лица, попросите больного улыбнуться или показать зубы.
- Односторонние (в руке и/или ноге, половине лица) нарушения чувствительности – возникает ощущение, будто больной «отлежал» свою конечность, он может не ощущать прикосновений к ней.
- Потеря сознания. Внезапная потеря сознания (когда у больного закрыты глаза, он не реагирует на окрики и тормошение) чаще встречается при геморрагическом инсульте.
- Очень сильная, внезапная головная боль по типу «удара по голове». Может возникать при субарахноидальном кровоизлиянии, также у больных может быть ощущение горячей волны в голове.

5. Что делать, если заподозрен инсульт?
Если Вы заподозрили инсульт:
1. Немедленно вызовите Скорую помощь (телефон 03)!
2. Создайте больному покой. Разрешите ему занять удобное для себя положение.
3. Не давайте больному пить и есть.
4. Найдите препараты, которые принимает больной, и подготовьте их до прибытия Скорой помощи.
5. Не оставляйте больного без присмотра.
6. Если больной без сознания:
– Ни в коем случае не поднимать голову и не сажать пациента.
– Не обрызгивать водой.
– Не класть ни грелок к ногам, ни льда на голову (вообще никаких мероприятий, влияющих на температуру).
– Ни в коем случае не пытаться напоить и не проверять, глотает ли пациент.
– Не давать нюхать нашатырный спирт, не растирать нашатырным спиртом виски.
– Аккуратно повернуть голову немного набок.
– Вынуть съемные зубные протезы.
– Вынуть изо рта остатки пищи.

6. Где должен лечиться больной с инсультом?
Больной с инсультом должен лечиться в специализированном отделении для больных с острыми нарушениям мозгового кровообращения (так называемое сосудистое неврологическое отделение), при отсутствии такового – в неврологическом отделении, в случае тяжелого состояния – в отделении реанимации.
Наиболее точно определить характер инсульта – ишемический или геморрагический, - помогает компьютерная или магнитно-резонансная томография (рисунки 3 и 4).


Рисунок 3. Ишемический инсульт (стрелки). Компьютерная томография.



Рисунок 4. Геморрагический инсульт - гематома (стрелки). Компьютерная томография.

Лечение будет зависеть от того, какой тип инсульта выявлен у пациента. Общим для всех типов инсульта является так называемая базисная терапия, направленная на поддержание основных жизненно-важных функций (обеспечение адекватного дыхания, поддержание нужного уровня артериального давления, водного баланса и т.д.).
Хирургическое лечение показано в некоторых случаях больным с геморрагическим инсультом – удаляется внутримозговая гематома или причина, вызвавшая кровоизлияние (аневризма, артерио-венозная мальформация). Показания к операции определяются врачом-нейрохирургом.
При установленном ишемическом характере инсульта больному будут назначены препараты, улучшающие текучие свойства крови.
Нейропротективная терапия (направленная на поддержание нервных клеток в очаге поражения и на ускорение восстановления нарушенных неврологических функций ) назначается в любом периоде ишемического инсульта, а также в хроническом периоде при кровоизлияниях.
Чрезвычайно важной стороной лечения инсульта является реабилитация, направленная на восстановление нарушенных функций и улучшение качества жизни. Реабилитация должна начинаться уже в остром периоде заболевания. Начало реабилитационного процесса, последовательность мероприятий и процедур, в том числе физиотерапии, массажа и т.д., определяются врачом.

7. Уход за больными с инсультом
Поскольку при инсульте чаще всего страдает двигательная функция (параличи), могут возникать тяжелые речевые нарушения, расстройства мочеиспускания и дефекации, очень важен правильный уход за больными, перенесшими инсульт. Уход должен начинаться буквально с первых минут пребывания в стационаре и продолжаться после выписки дома. Основные мероприятия ухода направлены на предупреждение заболеваний и состояний, которые могут угрожать жизни больного и существенно отягощать его состояние.

Профилактика Пневмонии (Воспаления Легких)
Пневмония при инсульте чаще всего обусловлена попаданием небольших частиц пищи во время кормления, в связи с чем, меры профилактики направлены в основном на контроль за глотанием:
 кормление больного только в приподнятом положении;
 подбор необходимой консистенции пищи (густое пюре, жидкое пюре, мягкая, нормальная) и жидкости (мусс, йогурт, сироп, вода);
 кормление маленькими глотками;
 контроль за проглатыванием;
 не допускать скопления пищи и слюны в полости рта;
 после кормления следует сохранять вертикальное положение больного в течение 30 минут;
 при тяжелом расстройстве глотания – использование назо-гастрального зонда.

Профилактика Пролежней
 частая смена положения больного в постели (повороты через каждые 2 часа);
 использование специальных противопролежневых матрацов;
 поддержание кожных покровов в чистоте, регулярная смена нательного и постельного белья;
 протирание кожи средствами с дубящим и антисептическим действием;
 воздушные ванны.

Профилактика Задержки Стула
 ранняя общая двигательная активизация;
 достаточное количество потребляемой жидкости;
 раннее использование прикроватного туалета (а не судна).

Профилактика Тромбоэмболии Ветвей Легочной Артерии
 ранняя общая двигательная активизация;
 ношение компрессионных чулок или бинтование ног эластичным бинтом;
 применение антиагрегантов и антикоагулянтов.

Таким образом, лечение инсульта должно быть как можно более ранним и активным, с привлечением всех средств лекарственной терапии, реабилитации, а в некоторых случаях – хирургического лечения.

 

Гусев Вадим Венальевич

Заведующий отделением

тел. +7 (343) 389-96-33

© 2002 - 2017 Администрация г.Екатеринбурга
© 2002 - 2017 Официальный портал г.Екатеринбурга

Главные новости города